歯周病
歯周病について
歯周病は、歯周病菌が歯を支える骨（歯槽骨）を溶かし、炎症を起こす感染症です。軽度のものまで含めると、日本の成人の約8割が歯周病に罹患しているといわれています。
歯周病が恐ろしいのは、重症化するまでは痛みなどの自覚症状がほとんどないために、知らず知らずのうちに悪化してしまうという点です。
そして自覚症状が出たときには症状はかなり悪化していて、やがて歯がぐらつき始め、最終的に脱け落ちてしまいます。
歯周病は、自覚症状のない初期段階のとき、定期検診などで見つけて治療を始めるのがベストです。初期段階であれば、専用の器具を使った歯間・歯周ポケットの清掃（スケーリング・ルートプレーニング）で、炎症の改善が期待できます。
歯周病の重症度は、大まかに軽度・中度・重度の3段階に分けられます。
- 軽度＝自覚症状がない状態で、検診などを受けないと発見が困難です。
- 中度＝歯みがきをすると血が出るなどの症状が現れます。重症化する前に治療を始めましょう。
- 重度＝歯を支える骨（歯槽骨）の浸食が進み、歯がグラグラし始め、歯ぐきが後退します。すぐに治療を始めないと、いずれ歯が抜け落ちてしまう危険があります。
歯周病は、歯周病菌による感染症です。そのため、お口の一部分で進行するのではなく、お口全体で進行します。残念ながら日本では、歯周病に対する予防意識が低く、ほかの先進国に比べて患者数が多いという現実があります。
歯周病の予防には、定期的な歯科検診が何よりも有効です。ご家族のお口の健康のため、当院では3カ月に1回の検診を強くおすすめしています。
重度の歯周病の治療
重度の歯周病にかかっている場合、外科手術や、薬剤を使った再生医療、移植治療（自骨や人工骨）などの治療を行います。
治療方法は、歯を支える骨（歯槽骨）の状態から判断します。
歯周病は重症化するほど、改善に時間がかかります。ひどくなる前に、少しでも早く治療を始めましょう。
薬剤による再生医療
薬剤を使った再生医療は保険治療も可能ですが、その場合、使用できる薬剤が限られます（リグロスのみ）。
外科手術や移植治療は自費治療となります。
それぞれについての手術内容と期待できる効果、手術に伴う痛みなどについてはしっかり説明させていただきますので、ご安心ください。
フラップオペ
なぜ歯周外科手術（フラップ手術）が必要なのか？
歯周病を改善するためには、歯周病菌の塊であるプラーク（歯垢）や歯石を徹底的に除去することが不可欠です。 歯周病治療では、まず歯周基本治療（プラークコントロール、スケーリング、ルートプレーニング）を行い、プラークや歯石を取り除きます。しかし、深い歯周ポケット内の歯石やプラークは、器具が届きにくく、手探りでの除去となるため、完全に取り除くことが難しい場合があります。 そのため、歯周組織（歯肉や骨）の破壊が進んだ深い歯周ポケットがある場合は、歯周基本治療で取りきれなかったプラークや歯石をしっかり取り除くために、歯周外科治療（フラップ手術など）が必要となるのです。
フラップ手術とは？
フラップ手術（歯肉剥離掻把術）は、歯周基本治療で改善しきれなかった深い歯周ポケットや炎症が残る場合に行う歯周外科手術です。歯肉を切開し、部分的に剥離することで、歯周ポケット内部を目視できるようになります。これにより、歯周基本治療では届かなかった歯石や感染組織を直接確認しながら除去し、炎症によって破壊された歯槽骨の形態を整えることで、歯周組織を健康な状態に導きます。切開した歯肉（フラップ）は、処置後に元の位置に戻して縫合します。
フラップ手術の流れ
フラップ手術は、一般的な抜歯手術よりも範囲が多少広くなることがありますが、入院の必要はありません。手術時間は、治療する歯の本数や状態によって異なりますが、数本であれば1～2時間程度です。
1手術部位に麻酔をします。
2歯肉を切開し、切開した部分の歯肉を部分的に剥離します。
3感染している歯周ポケット周囲の組織を取り除きます。
4歯根表面に付着している歯石を除去し、歯根表面を滑らかにします。
5炎症により破壊された歯槽骨の形態を整えます。
6剥離した歯肉を元の位置に戻し、切開した歯肉部分を縫合します。
7傷口を特殊なパックで覆って保護する場合があります。
フラップ手術の治療例
症例：歯周病が進行し、深い歯周ポケットが認められたケース
この患者様は、歯周病が進行し、全体的に深い歯周ポケットが形成されていました。そこで、歯周基本治療（プラークコントロール、スケーリング、ルートプレーニング）を行った後、上下の奥歯に対してフラップ手術を実施しました。
治療結果
フラップ手術により、歯肉の炎症が改善し、歯周ポケットの深さが減少しました。歯周病によってダメージを受けていた歯周組織の健康を取り戻すことができました。
治療概要
| 主訴 | ラミネートべニアのやりかえ |
|---|---|
| 治療方法 | フラップ手術、SRP（スケーリング・ルートプレーニング）、プラークコントロール |
| 治療期間 | 約6ヶ月 |
| リスク | 患者様ご自身のプラークコントロール（ホームケア/セルフケア）が不十分な場合、治療効果が十分に得られないことがあります。 |
| 費用 | 約1万円（保険診療） |
解説
この症例では、歯周基本治療に加えてフラップ手術を行うことで、深い歯周ポケット内の歯石や感染組織を徹底的に除去し、歯周組織の改善を図りました。
注記
治療の結果には個人差があります。
上記費用は保険診療による目安であり、実際の費用は治療内容や使用する薬剤等によって異なります。
当院では、患者様一人ひとりの状態に合わせた丁寧な治療計画をご提案いたします。歯周病でお悩みの方はお気軽にご相談ください。
エムドゲイン
エムドゲイン法（歯周組織再生療法）とは？
エムドゲイン法は、歯周病によって失われた歯周組織（歯槽骨、歯根膜など）を、特殊なタンパク質を用いて再生させる治療法です。1997年にスウェーデンで臨床応用されて以来、副作用も少なく安全性の高い治療法として、世界44ヶ国で使用されています。
エムドゲイン法の流れ
エムドゲイン法では、まず麻酔をしてから、歯周組織を失った部分の歯肉を切開します。
- 歯根表面に付着している歯石を除去し、清掃を行います。
- 歯肉を切開し、部分的に剥離します。
- 清掃された歯根表面にエムドゲインゲルを塗布します。
- 剥離した歯肉を元の位置に戻し、切開した歯肉部分を縫合します。
エムドゲインゲルとは？
エムドゲインゲルは、スウェーデンのビオラ社で開発された歯周組織再生用材料です。主成分であるエナメルマトリックスデリバティブは、子供の頃に歯が生えてくる際に重要な働きをするタンパク質の一種で、歯周組織を再生させる環境を作ることがわかっています。
リスク・副作用
- 手術後、腫れや痛みを伴うことがあります。痛み止めや抗生剤を処方しますので、ご安心ください。多くの場合、2～3日で治まります。
- エムドゲイン治療後、骨がしっかりと作られるまで3～6ヶ月の治癒期間が必要です。
- 歯周病の状態、全身疾患（心疾患、骨粗鬆症など）、服用中のお薬によっては、エムドゲイン治療が適さない場合があります。
- 免疫力や抵抗力が低下している方、糖尿病の方、口腔内の衛生状態が悪い方、顎の骨が不足している方、喫煙者の方は、エムドゲイン治療ができない場合があります。
- お体の状態や細菌感染により、期待される効果が得られない場合があります。
- 骨の成長途中である18歳未満の方、妊婦の方はエムドゲイン治療を受けることができません。
料金
| 歯みがき 指導 30分 | 3,300円 |
|---|---|
| 歯みがき 指導 60分 | 8,800円 |
| ルートプレーニング 60分 | 8,800円 |
| PMTC 30分 | 5,500円 |
| PMTC 60分 | 8,800円 |
| メンテナンス 60分 | 8,800円 |
| FOP | 55,000円 |
| エムドゲイン法 | 88,000円 |
| クラウン レングスニング | 33,000円 |
| CTG・FGG | 77,000円 |
| GBR | 55,000円～110,000円 |
※すべて税込みの料金です
