スタッフブログ

皆さんブリッジという治療法をご存知でしょうか。

歯が虫歯や歯周病でなくなってしまった時にその隣のあたりの歯を削り被せる治療になります。

この方も上の両方の犬歯が元々なく（先天性欠損）歯を何本か削り、ブリッジにされていました。歯がない部分の被せ物のことを専門的にはポンティックと呼びます。ブリッジや被せ物にする際には炎症が引いた状態で型を採るのが原則的ですが、おそらく炎症が残っている状態で型どりをしたのかブリッジは炎症を起こしており、これを心配して来院されました。

この際に気を付けないといけないのは気にされている部分だけに注目しないということです。上の歯には乳歯残存しており、乳歯は永久歯と比較して歯根が短く経験上４０代ぐらいまでに何らかの理由で抜歯になることが多いということです。

今回ブリッジの炎症をとり、再度ブリッジにしたとしても将来的にブリッジの後ろの歯がなくなってしまうリスクがあるということです。また、保険診療上歯がなくなってる場所に対して歯を削る場所が決まっていますが、今回の場合は保険診療の場合上の歯の一番前の歯２本も削る対象になってきます

以上のことから

・上に乳歯が２本残っている

・ブリッジで再度治療する場合には上の一番前の歯を２本削らないといけない

という問題点が挙げられます

ここからさらに今度は口腔内だけでなく、顔貌レベルで診断をしていきます

上のレントゲン写真は主に矯正治療の診断に使用される「セファロX線写真」と呼ばれるものになります。このレントゲンからこの方の場合は口元を中に入れることによって横顔の印象が良くなることが判断できます。

一般的に口元を中に入れる場合矯正治療では歯を審美的な理由から抜歯（便宜抜歯と言います）することがありますが、この方の上の歯列はどうでしょうか？ 両方の犬歯がなくなっているため、丁度このスペースは矯正治療によって閉じてしまい、さらには口元も中に入れることができます。乳歯に対しては将来的なことも考えインプラント治療を行うことになりました。

歯並びがガタガタしていたり、口元を中に下げたいな　と思っている方でさらに重度の虫歯などで抜歯しないといけない歯が存在する場合には矯正治療が有効な場合があります。

個人的に歯科選びの中でご自身にとって一番ベストな治療を提案してくれる歯科医院というのはこのように口腔内だけではなく、顔貌も含めた総合的な診断のできる歯科医院だと思っています。

具体的には矯正治療の知識がなく、インプラント治療のみの知識で診断・診療をされている先生の場合、今回の治療では両方の犬歯・乳歯含めインプラントが４本入ることになっていたかもしれません。当院では２本のインプラント治療を行っているので、倍の費用が発生します。さらに重要なのは矯正治療にもリスクがあるということです。矯正治療には

・後戻り（もとの歯の位置に歯が戻ろうとする動きです）

・治療期間の長期化

・治療中の虫歯のリスクや歯周病のリスクが矯正装置により上がる

などのリスクが存在します。

総合的に診断する場合にはいつくかの治療計画をたて、その方の年齢や生活背景を踏まえ

矯正治療を選択する場合にはしない場合よりもメリットが大きい場合に選択することが重要になります

術前・術後のセファロX線写真の比較になります。口元が中に入ったことがお分かりいただけると思います。

上の炎症を起こしてたブリッジの部分は全て１本ずつの被せ物にすることができました

被せ物を１本ずつにしておくメリットもあります。広範囲でブリッジを繋いでいる場合はその支えになっている歯のどれかが悪くなった場合には再度広範囲での治療になりますが、１本ずつの被せ物になっている場合は悪くなったその歯だけの治療ですみます。歯科治療自体は再度治療しないに越したことはありませんが、何かあったときに再度治療することを「再介入」と呼びます。その際に患者さん、歯科医師双方が困らないよようにしておくことも重要になります。

・ブリッジしかない、インプラントしかない

・歯を残すことができない

と言われた方、お気軽に津田歯科・矯正歯科までご相談下さい

監修者

津田祐

2008年に徳島大学を卒業。一般開業医にて勤務した後、一口腔単位で診査・診断し包括治療を行うことを得意とするSJCDに所属し

咬合の大家、本多正明先生に師事し専門性の高い咬合治療を治療の基盤とし審美治療やインプラント治療を行っている

また、一般歯科医に対して矯正治療を指導するGPOの会長を務めており後進の育成にも力を入れている。

・大阪SJCD理事

・大阪SJCDレギュラーコース講師

・咬合補綴治療計画コース講師

・ADPRディレクター

・GPO会長

・ITIメンバー

本記事は、津田歯科・矯正歯科院長・津田祐が執筆・監修しています。記事の内容は診療ガイドラインや学会発表等をもとに作成していますが、症状や適切な治療方針には個人差があります。気になる症状がある場合は、自己判断せず歯科医院にご相談ください。

津田歯科・矯正歯科の医院情報

津田歯科・矯正歯科

住所：大阪府大阪市都島区善源寺町1－5－37 美代志ビル1階

アクセス：大阪メトロ谷町線「都島駅」より徒歩3分

電話：06-6922-6480

Web予約：https://tsuda-dc.jp/当院のInstagramはこちら：https://www.instagram.com/tsudadentalclinic5824/

診療時間：平日 9:30～13:00 / 14:00～18:00

土曜 9:30～13:00 / 14:00～17:00

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